Análise morfométrica da carótida de suínos submetidos a angioplastia com ou sem implante de stent de cromo-cobalto / Morphometric analysis of swine carotid artery angioplasty with or without cobalt-chromium stent implantation

Contexto: A hiperplasia intimal é a reação tardia mais comum decorrente da angioplastia. O uso de stents de cromo-cobalto é bem estudado na circulação coronariana, porém não há muitos estudos que abordem o uso desses stents nas circulações carotídea e periférica. Objetivo: Analisar mediante morfometria a reação intimal presente na artéria carótida de suínos submetidos a angioplastia isoladamente e a angioplastia seguida de implante de stent de cromo-cobalto. Materiais e métodos: Em oito suínos, foi realizada angioplastia da artéria carótida comum direita e angioplastia seguida de implante de um stent de cromo-cobalto na artéria carótida comum esquerda. Após 4 semanas, os animais foram submetidos a eutanásia para a retirada de amostras de tecido arterial e preparo de lâminas histológicas. As imagens das lâminas foram digitalizadas e analisadas por programa de morfometria digital. A análise estatística foi realizada através da média e desvio padrão das áreas em cada grupo, utilizando-se o Teste t de Student. O valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: O implante do stent provocou maior grau de hiperplasia comparado à angioplastia isolada. A diferença em resposta ao implante de stent foi estatisticamente significativa quando as áreas do lúmen, da lâmina elástica interna e da lâmina elástica externa foram comparadas entre os dois grupos. Não se observou diferença significativa quando se realizou a comparação entre as camadas médias dos dois grupos. Conclusão: O implante de stent de cromo-cobalto gerou um espessamento intimal maior do que o produzido apenas pela angioplastia, porém ele não foi suficiente para reduzir o lúmen arterial.

Background: Intimal hyperplasia is the most common delayed response to angioplasty. The use of cobalt-chromium stents is well studied in the coronary circulation; however, there are few studies on their use in the carotid and peripheral circulation. Objective: To analyze the intimal reaction in a swine carotid artery undergoing simple angioplasty and angioplasty followed by implantation of cobalt-chromium stent. Materials and methods: We carried out angioplasty in the right common carotid artery and angioplasty with cobalt-chromium stent in the left common carotid artery in eight swine. Four weeks later, all animals were sacrificed for arterial tissue sampling and preparation of histological slides. Slide images were scanned and analyzed using a digital morphometry program. Statistical analysis was performed by mean values and standard deviations of the areas in each group, using the Student's t test. A p value of < 0.05 was considered significant. Results: Angioplasty with cobalt-chromium stent implantation resulted in a higher degree of hyperplasia compared with simple angioplasty. The difference was statistically significant when the lumen area, the internal elastic lamina area, and the external elastic lamina area were compared between the two groups. No statistically significant difference was found when the media layers of both groups were compared. Conclusion: Cobalt-chromium stent implantation resulted in more intimal hyperplasia than simple angioplasty, however the stent was not enough to reduce the arterial lumen.

Efeitos a curto prazo de stents não recobertos e recobertos com politetrafluoroetileno em aorta de suínos: um modelo experimental / Short-term effects of polytetrafluoroethylene covered and uncovered metallic

OBJETIVO: Descrever um estudo experimental avaliando através da morfometria digital o espessamento intimal na parede arterial após o implante de "stents" metálicos auto-expansíveis recobertos ou não com politetrafluoroetileno (PTFE) na aorta de suínos. MÉTODOS: Em três grupos de suínos jovens uma bainha introdutora de 12 F foi inserida na aorta abdominal distal. Os animais do grupo I (n=5) foram considerados controle. Os animais do grupo II (n=10) receberam o implante de um stent metálico auto-expansível não recoberto. No grupo III (n=10) um stent auto-expansível recoberto com PTFE foi inserido. Após quatro semanas os animais foram sacrificados e os espécimes arteriais foram retirados, sendo o espessamento intimal quantificado pela análise morfométrica. RESULTADOS: Na comparação entre os grupos I, II e III quanto às áreas da íntima, média e índice intimal, não foi observada variação estatisticamente significativa. Diferenças foram observadas entre os grupos em relação às áreas luminais proximais (p=0,0036) e distais (p=0,044). Através dos testes de comparação múltipla para Kruskal-Wallis foi identificada uma diferença entre os grupos I e II. Entretanto, quando essas variáveis foram controladas pelo fator peso (relação área luminal/peso), a diferença não foi mais observada. CONCLUSÕES: Nesse estudo a curto prazo, o revestimento de PTFE não esteve associado a adicional espessamento intimal além daquele promovido pelo dispositivo metálico em artérias de grande calibre e condições de alto fluxo.

Endarterectomia da artéria carótida: análise de 100 casos consecutivos / Carotid artery endarterectomy: analysis of 100 consecutive cases

Os autores relatam sua experiência com as últimas 100 endarterectomias de carótida realizadas no HCPA, de janeiro de 1993 a 1997, sob anestesia geral e sem outros procedimentos cirúrgicos associados...

Hérnia de Bochdalek em adulto: a propósito de um caso / Bochdalek's hernia: a case report

Os autores relatam um caso de hérnia diafragmática congênita póstero-lateral, também conhecida como hérnia de hiato pleuro-peritoneal ou de Bochdalek em um adulto, discutindo sobre a patologia de formaçäo do defeito, a apresentaçäo clínica, bem como os métodos diagnósticos utilizados e a terapêutica empregada, correlacionando com os dados disponíveis na literatura

Sangramento gastrintestinal macico em paciente com febre tifoide: relato de caso e revisao da literatura / Massive gastrointestinal bleeding in patient with typhoid fever: case report and review of the literature

O sangramento gastrintestinal macico e uma complicacao incomum da febre tifoide, ocorrendo em 4 por cento dos pacientes com esta patologia. Neste artigo os autores revisam a literatura e relatam o caso de uma paciente jovem com sangramento importante devido a febre tifoide